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性兴趣及性交频率
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性成熟蜘以后性兴趣是人生高峰期,人类的性兴趣除了受生理因素影响外,还受到婚姻年龄的约束,除去遗精、手淫、婚前非法律承认的性交外,新婚蜜月是性兴趣最高涨的时期。有资料报告男性性兴趣自20岁以后已慢慢趋于下降,直到老年期,而老年女性性活动减少并不明显。

白种人调查资料表明,60—70岁男性75%以上性活动频次为每用1次或以上,60—65岁男性37%每周1次性交,而66—7fl岁男性28%每周1次性交,而在妇女组中61—65岁61%声称没有性生活,66—71岁组73%没有性生活。北京宣武医院老年社会医学部调查1040例66岁以上绝经妇女中,55—65岁每月1次性活动占60%以上,65-80岁60%以上声称没有性生活。1周1次性活动几乎没有。

有资料表明,白种人中男性6%声称没有性兴趣,但妇女却占52%,国内资料女性诉述没有性兴趣占60%。在妇女停止性生活的人群中,国外资料30%是因为丧偶,20%是丈夫有病,12%是离婚或分居,22%是因丈夫阳萎或失去性兴趣。国内资料中40%丧偶,30%丈夫有病,主要疾病为脑血管疾病,如偏瘫、失语、性功能缺失;心血管疾病,如心肌梗塞;其他如较严重的慢性呼吸道疾病。

30%妇女叙述本人无性兴趣,值得提出的国内55岁以上妇女调查中因离婚而停止性生活只占0.5%,与国外12%的比例有显著差异,说明我国传统的婚姻关系、性关系以稳定作为其特征。男性停止性生活的人群亦将主要原因归咎于自己—方,44%的男性因阳萎停止性活动,17%因自己患病,14%的男性认为自己失去了性兴趣。

世界各地老年人的性活动差异是很大的,随着种族、民族、文化、历史等不同,传统的风俗习惯各异,我国是多民族的国家,幅员辽阔,但受到五千年文明古国的深远影响,性文化基本上是比较封闭的。性兴趣是可以开发的。

性淡漠及性厌烦

根据分析628名20-95岁男性性交频率,自30岁以后每5年递减率是:从30~34岁每周2.2次减少到60-64岁的每周0.7次,65—74岁每周0.4次,75—79岁每周0.3次。并得出这样的结论:结婚初期的性交频次及20-40岁性活动总量与老年期的性活动频率有明显的正相关性,也就是说,年青时性活动频繁者,到了老年期,他的性兴趣显著高于其他人。

老年期出现性淡漠、性厌烦者显著多于青年期,国内对1040例绝经妇女调查中,70%陈述自己存在不同程度的性淡漠与性厌烦,许多夫妇把性这一重要婚姻关系放在十分次要的地位,在对待性问卷中有关主动性问题时,95%老年妇女回答自己扮演被动角色,一方面她们确实是性活动的被动者,另—方面受文化、传统习惯影响,老年妇女羞于回答自己有主动性要求。

在问及性活动第一目的时,60%回答为了生儿育女,30%回答为满足丈夫的需要,仅有10%回答是为满足个人的性兴趣,这种类型的人,她们年轻时代很少有性兴趣,随着年龄的增长,更把性活动视为丑恶的事情,孩子都长大了,更加没有必要纵欲。这部分人在性活动中从未得到生理上和感情上的满足。他们的性功能或其配偶都可能是性淡漠或性功能障碍者。

性功能废用性萎缩是长期缺乏性活动的结果,男性导致性阳萎、早泄,女性导致器官加速萎缩,形成恶性循环。临床医疗中我们曾遇到这样的病人:56岁,面色苍白,阴道有大量鲜血流出,血压下降已呈休克状态,血色素3g/ml重度贫血,经阴道检查,清除大量血块后在阴道顶端见一长为4厘米裂伤,正活动性出血不止。在推人手术室进行裂伤缝合手术时,详细询问了病史,此患者已绝经5年,其夫在外做生意两年未归,1天前回到家里要求与妻子性交,患者因疼痛拒绝,其夫将其双腿扛在双肩,跪立强行将阴茎插入阴道。发现出血后,患者不好意思就诊,直至血流不止,病情危重,才到医院。这位丈夫的性交姿势过于不当,但生殖器官的废用性萎缩,阴道粘膜失去弹性,是导致这场事故发生的根本原因。类似这样的病人时有发生,应该引起老年妇女的注意。

性心理

许多世俗观念反对老年男性及女性仍然存在性情感、性要求和性关系。年青人把性享受作为自己的权利,似乎老年人以致自己的父母辈出现亲昵的表现或有性要求简直是老不正经,使本来居住较拥挤的老年人有性兴趣时,感到自己很不正常,内疚心理很重。对于要求再婚的老者,更是设置了重重的障碍,世俗观念的阻力,舆论的压力,尤其是儿女的种种责难,使他(她)们难以决断。要知道,人类是有丰富的思维活动的,人老了,儿女都有自己的家,忙碌自己的事情,他们根本体会不到什么是孤独,而老年人,忙碌一辈子,儿女长大后都离开了自己,甚至不愿再听父母怀旧的絮叨,如果老夫妻出现某一方先离开人世,没有人说话,没有人作伴,这种孤独的生活比经济上的不富裕要影响大得多。

在这里我想以一个老妇人的心境给读者讲一个故事:

一个深秋的夜里,我和我的老伴被窗外唰唰作响的声音吵醒。那里有一片小天井,因是一块无人行走的绝缘地,堆放着零散的木板,地面及木板上散落着秋天落下的黄色树叶。我们轻轻拉开窗帘,从缝中向外望去,正是2点钟时辰,明月当空,一个意外的景象使我们俩人惊异无比,我们看见一对披着金黄色闪光的皮毛的年轻狸猫正在嬉戏,他们在这强烈的月光照耀下,不顾黑茫茫的夜幕和孤寂,不怕寒冷,尽情地享受着俩人世界。他们互相追逐,一会儿一只钻入板下,—会儿另一只跟进去,一会儿一只钻了出来仰卧在板上,另一只立即跟出来嬉弄它的白肚皮,滚来滚去,动作之敏捷,欢快之程度,使我们目不暇接,犹如进入仙境一般,境随着他们起伏、跳跃……事隔多年,我们仍不厌其烦地回忆那情景给我们带来的无比欢乐。因为那是代表着生命周期中最旺盛的力量。我们在想,衰老是不可抗拒的,新生命的接替使我们感到完成了应该完成的使命而不会后悔,但是我们需要伴侣,需要情爱,直至生命结束的到来。

老人的性苦恼还包括老年男性性活动中不能射精,女方会误以为这是由于自己缺乏性激情和性兴趣,缺乏性吸引力及反应性减弱。而女方出现阴道润滑作用减弱时,男方推论是否由于自己失去了性吸引力。也有男方要求女方维持年青时期的性激情,这也是不现实的。

把性交和性活动等同起来,认为只有性交才证明自己的性能力的正常,是老年人共有的性心理活动,—旦自己勃起需要时间延长,性交不能射精,担心这是自己性功能即将丧失的衰老表现,而显得悲观失望,这也是大可不必的想法。老年期体质出现阶段性的衰退,性活动如同体力活动一样不像也不需要像年青人那样出现爆发力,老年人通过性活动保留自己的个性、自我欣赏以及避免孤独,但这种性活动并不总是典型地导致性交,夫妻间的拥抱、被拥抱、吻对方或被吻、互相牵手,诉说喜欢对方的话语,这一切都是感情交流,从这些活动中感到自己被需要,也需要别人。因为这个阶段的性活动已不是达到生育的目的了。

在养老院中是否能得到性满足也是值得关心的问题。我们曾调查过的数个养老院,只有个别的促成婚姻配对的做法,因我国的养老院系统还很不完善,进入者多为孤寡老人,经济、文化、风俗习惯等约束了他(她)们在性方面的要求,又多是高龄老人,生活条件、经济状况均在较低的水平,自然,性的要求尚未提到议事日程上来。

手淫

手淫是在无性伙伴的情况下,为达到自己的性满足而采取的自我刺激的方法。在青少年时期较多见。但中老年时期,以手淫满足性需要者也是很常见的,一些中老年妇女就诊时谈到自己宁肯以手淫达到性满足,而不愿意与自己的丈夫发生性交,虽然这只是很少数的就诊者的主诉,但是说明在中老年期容易发生性不和谐。妇科医生为中老年妇女从阴道内取出整个鸡蛋等椭圆形物已屡见不鲜,她们的叙述并不是丧偶,而是认可这种手淫方式可达到性满足。还没有一项资料表明,有较大规模人群对中老年人手淫的心理调查,但是中老年人手淫习惯的形成,其心理状态与青少年是有很大区别的。如果老年期缺乏正常需要的性活动,手淫无疑是一种代替方式。

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