老年人性活动与青年期已发生了很大变化，这些变化表现在哪些方面呢?

年龄界线

妇女在50岁左右，出现生育和激素周期性变化停止。一般来说，45岁以后，妇女已很少能够妊娠，这个时期虽然尚未绝经，但卵巢的衰老变化首先表现在不能产生成熟的卵子，也就是不能排卵而受精。但此时卵巢继续能产生性激素，主要是雌激素，以维持女性身体的需要，就算是绝经期，妇女身体中仍保持一定水平的雌激素，一直保持到老年期(至80-90岁)。况且，妇女的肾上腺皮质也能产生一定的雌激素，因此，一个接受双侧卵巢都切除的妇女体内仍会测出少量的雌激素。

绝经是生育能力终止的阶段。

随着营养、健康保健的变化，妇女的绝经年龄确有后延，从最初平均绝经年龄46岁延至49岁，事实上，目前临床绝经年龄继续在后延，55岁尚未绝经者并不少见。民间流传着“够不够，46”这样一句采取避孕的警言，意思是46岁以后就可以不采取避孕措施了。事实上，随着身体健康状况的改善，寿命的延长，以上的生殖规律已不可取。卵巢的排卵功能的消退也是渐进的过程，在停止排卵一段过程后，又会恢复数月的排卵功能，此时未采取避孕措施，就有可能受孕，文献上曾报导绝经或停经1年以上的妇女再受孕。临床50岁流产或人工流产者不乏其人，少数年龄50岁左右的妊娠发生葡萄胎，由于染色体变异的发生在此年龄明显高于年青者，因此发生这种异常妊娠的机会大大高于生育旺盛时期，而且恶变的机率高出5倍。

其实，女性性功能最旺盛时期是在30岁以前，从30岁开始，女性的生殖能力逐渐下降，35岁以后，有相当大的比例的女性，月经周期缩短，可由原来的28-30天变为25—27天，正如前面所述，卵巢的排卵功能首先衰退，黄体期——月经后半期排卵期将会缩短，导致月经周期缩短。

男性性功能的衰退并不存在与年龄相关的界限。世界各地不断可以获得80岁甚至90岁得子的报导。虽然从50岁以后，随着年龄的增加，精子形成逐渐减少，但男性到90岁以上，仍然有精子不断产生，这就是“老来得子”的原因。从60岁起，男性睾丸硐(男性激素的主要成分)的水平逐渐下降。

为了解老年人性反应的特征，我们得先从青年人性反应谈起。典型的性反应周期包括兴奋期、持续期、性高潮、消退期。兴奋是肉体或精神方面的性刺激引起来的，精神方面包括思维和情绪的变化，可以通过听、视、说、嗅等等器官达到，也可以凭各人想象达到，可以极为短暂并过渡到持续期，也可以缓慢地渐进的方式达到。女性性兴奋特征是阴道出现润滑作用，生殖器官及有关的性器官开始充血，如大阴唇变得肥厚，阴蒂增大，阴道扩张，子宫颈、子宫体提升，乳头竖起、乳房开始坚挺而增大也是性兴奋的特征之一。

男性性兴奋是以阴茎勃起为特征。皱缩的阴囊皮肤因充血而展平，睾丸向上提升。部分男性也可能出现乳头的竖起。持续期是兴奋期性紧张的继续与加强，依靠肉体的接触，也就是阴茎重复地插入阴道使兴奋逐渐升高。此时，在感觉神经末梢非常丰富的阴道外1／3部分发生“紧握”作用，也就是阴道口缩窄。乳晕肿胀，乳房更加增大。大约一半或四分之三的男性或女性在这—一时期可能出现皮肤的皮疹，叫做“性红晕”，起始于上腹部，然后播散到前胸、乳房。其他的变化包括全身肌强直，心跳加快，呼吸急促，这时的血压可以有所升高。

男性的阴茎头增粗，由于充血，龟头颜色变成暗红色，睾丸进一步增大，大约增加50-100％。性高潮期在女性是以子宫、阴道的外1／3和肛门括约肌同时有规律地收缩为特征。男性的性高潮期性器官开始收缩，使精液汇集于尿道的前列腺部，并达到射精。此时男性会体验到射精不可避免的感觉，尽管精液射出体外还需经过好几秒钟，但实际上射精已经开始，射精过程是由前列腺、会阴部肌肉、阴茎体一起有节律地收缩来完成的。一次排出的精液量大约为2—5毫升。消退期男性进入不应期，随年龄增长，这一时期将逐渐延长，在数小时内重复性交者，每次重复射精后，不应期也逐渐延长。女性虽然不应期并不显著，但短时间内重复性交，达到性高潮的时间将会显著延长。

了解了性反应周期的全过程，对于每一个个体来说，存在很大的差异，同一个体在不同的时间也会有差异，例如身体健康状况、体质、心境、月经周期的不同时期等等均对性反应过程有影响。对于女性中老年人来讲，性反应周期将是逐渐地衰退的过程。例如由血管充血造成的乳房增大已不明显，尤其是多次哺乳的妇女。性兴奋期分泌物减少，以致造成性交困难，也就是性交疼痛在老年妇女中屡见不鲜，需要在性交时辅以雌激素软膏润滑阴道。了解了性反应周期的全过程，对于每一个个体来说，存在很大的差异，同一个体在不同的时间也会有差异，例如身体健康状况、体质、心境、月经周期的不同时期等等均对性反应过程有影响。对于女性中老年人来讲，性反应周期将是逐渐地衰退的过程。例如由血管充血造成的乳房增大已不明显，尤其是多次哺乳的妇女。性兴奋期分泌物减少，以致造成性交困难，也就是性交疼痛在老年妇女中屡见不鲜，需要在性交时辅以雌激素软膏润滑阴道。

性红晕在老年妇女已较少见到，分布的范围也更加有限。全身的肌强直作用减弱，阴道后2／3的扩张作用减弱，肌肉弹性减弱，润滑作用减弱，出现性高潮的频率逐渐减少，当出现性高潮时常伴有性交后的子宫收缩引起的下腹疼痛。以上所说的只是一般性的规律，它将随年龄的增大逐渐显现。部分身体健康，体质良好的妇女在绝经后甚至年龄更大的阶段仍有很好的性反应周期，年龄的衰老并不意味着性欲的必然减退及性高潮能力的必然丧失。

男性由于生殖能力的衰退与女性有本质上的区别，因此并不存在与年龄有关的性反应周期的明显衰退。但是，60岁以上的男性，性反应也是有改变的。例如老年男性勃起阴茎需要较长的时间，较强的及更加直接的刺激，勃起的硬度也逐渐减弱，射精的强度降低，射精的精液量减少，由于阴茎勃起得不够坚挺，射精时的压力不足，部分老年男性性高潮后不能得到预期的性满足，甚至在一些性反应周期中没有射精发生。不应期随年龄增加而逐渐延长，也就是男性在射精后生理上表现出不能再次射精的间隔时间的延长。