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骨质的变化
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雌激素可使钙质贮存,而更年期卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,大量钙从骨中丢失,使骨密度降低,骨质表现为疏松状态。临床上常见到中年以后妇女,很多人述腰背痛、关节痛、肢体痛,国外学者认为腰背痛是骨质疏松后,小锥骨棘突的骨折所致,有位62岁妇女,在转腰去接飞来的羽毛球时,右股骨颈骨折,足以说明她本身骨质疏松的程度。妇女50岁以后,骨折发生率是男性同龄的好几倍。绝经早的妇女,或45岁以前切除卵巢的妇女,发生骨质疏松较早,是由于体内雌激素水平低的缘故。

所以停经期后的妇女可在医生指导下少量补充雌激素,适当补钙,以减少骨中钙的丢失,防止骨质疏松所致的严重并发症。

骨质疏松症为何发生?

  • 骨骼需要钙质以维持它的密度和强度,流失钙质会使骨骼变得多孔且易碎,这种情况就称为骨质疏松症,可能发生在上了年纪的男性和女性身上,但是它最常和女性的停经後症状联想在—起。

  • 三十岁左右,骨骼便会达到所谓的骨量高峰期,之後,骨质和骨量都会逐渐递减。最後,到了老年时,每个人的骨量都会变得很少,但是并非每个人都会发生骨质疏松现象。

  • 如果骨量流失的程度加速,便称为骨质疏松症。如果一开始你的骨量就较少,那你便很容易在停经期时罹患骨质疏松症。

  • 影响女性最甚的骨质疏松症状,以停经後三至五年最为明显,大约此时,女性会因缺乏动情激素而加速骨骼的流失。动情激素在留住骨骼的功能上扮演重要的角色,因为它能留住骨骼中的钙质。

  • 六十五岁以上的女性,四人之中便有一人会折断骨头。骨质疏松症会影响所有的骨骼,因此任何的骨骼都很容易折断,但是,折断处通常发生於手腕、髋骨和脊椎。

  • 年纪变大後,很容易失去平衡而跌倒,脆弱的骨骼就会更容易折断了。

  • 骨质流失的程度尚未达到百分之六十以前,骨质疏松症很难经由一般的X光照射检查出来,不过,在那以前,骨质流失的情况已经很严重了。

关於骨骼

[骨骼组织和维护]

为了要了解骨质疏松症的形成过程,知道一些骨骼的组织和维护是有帮助的。

骨骼是由很多成分所组成的,主要是矿物钙质和胶原质(collagen)(蛋白质的一种),这两种成分结合在一起,能形成和强化骨骼。每一天都有一些钙质从骨骼中释出,然後再补充新的钙质,这个称为吸收(resorption)的过程,是在夜间进行(这是为何睡前—杯牛奶有用的原因,因为牛奶能补充血液中的钙质)。维他命D有助於让新的钙质沈入骨骼之中。有些钙质会随尿液排出,而需要吃些东西再行补充。所以你可以了解到,为什么我们必须透过每日的饮食来维持钙质的摄取量。我们不要再让骨质流失了。

骨骼为何变得容易折断

骨骼有很多种,每—种都会受到骨质疏松症的影响。

致密骨骼(compact bone) 是坚硬的外层。小梁骨(trabecular bone)则是在骨骼内部,用以支持身体,如脊椎骨、大腿骨的凹细部一大腿骨一、和手腕。小梁骨看起来像蜂窝,当骨质密度降低时,就会变细,失去力度,在最需要用力或承重的部位,最容易发生骨折。

脊椎骨是一块块充满了小梁骨的致密骨骼,提供脊椎支撑身体重量所需的力度。小梁骨流失的话,脊椎便可能崩碎——称为压迫性骨折,—段时间之後,周围失位的肌肉便会出现严重疼痛和不舒服的现象。跌倒并不—定要等到脊椎骨崩碎时才会发生,即使只是提举很轻的东西或弯腰时都有可能会跌倒。

最常与脊椎骨的小梁骨流失同时发生的现象,是身高会变矮,而不一定会有疼痛或其他骨质疏松的症状。脊椎也可能变得更弯,极端的例子则是变成驼背。

那些事物对骨骼有影响

饮食:

骨骼会受到营养和从食物中吸收到的成分的影响,为了要生成与维持骨骼健康,需要—些必要的养分,包括钙、镁、锰、维他命D和C。饮食中若含有太多的蛋白质、咖啡、茶、或其他含有咖啡因的饮料(包括可乐)、太多的酒精和盐分,都会耗损骨骼中的钙质。

每天若未能补充足够的钙质,便会迫使身体从骨骼中释出钙质,以维持血液所需。

[健康备忘录]

每天需要多少钙质?

女性在停经期间和之後,每天必须摄取一千至一千五百毫克的钙质。

药物治疗

  • 你以前的医疗纪录和你目前接受的不同种的药物治疗,都可能对你的骨骼产生影响。

  • 制酸剂(antacids)是针对胃不舒服和胃酸过多而用,许多制酸剂是以铝为主要成分,而铝会促使更多的钙质经由尿液排出体外。向医生要求不含铝成分的制酸剂。

  • 治疗痉挛的药是用来预防如癫痫之类的情况发生,虽然会破坏维他命D,而维他命D是维持骨骼所需,但仍继续为人所用。

  • 皮质类固醇(Corticosteroids)能消炎,因此,虽然会对骨骼有所影响,但有些女性的确要皮质类固醇来解决严重症状(如风湿性关节炎)。

  • 利尿剂能排出体内过多的水分。许多女性会以此方法来治疗高血压、心脏病和经前的毛病,有一种利尿剂能保存体内的钙和钾。如果你要对骨骼有所助益,就指明这一种。

  • 和你的医生讨论你正在接受的药物治疗种类,而且要找出副作用。如果这些药物治疗会对你的骨骼有所影响,就用别的法子吧:

运动:

运动习惯对骨骼有很重要的影响。研究发现:运动,尤其是承重运动能厚实与强化骨骼。一些好的承重运动如:步行、手提重物步行、跳绳,和舞蹈。

不运动的人很容易罹患骨质疏松症。尤其若是四肢不动的话一如脚被固定在金属架中一,四肢可能就会罹患骨质疏松症。

动情激素:

动情激素有助於钙质留在骨骼之中,骨骼需要钙质来维持密度与力度。

缺乏动情激素会加速骨骼中钙质的流失程度,这种情况确实发生在卵巢功能不如从前的女性身上,这类女性包括:罹患神经性厌食者、身体脂肪少的运动员,以及经由手术摘除雨侧卵巢或因化学治疗致使卵巢停止作用的女性。

抽烟女性的动情激素分泌量也会降低,因为抽烟会阻碍血液流通,且有损卵巢。

女性在停经後,动情激素的分泌量都会变少(但这并不表示所有女性都会罹患骨质疏松症)。

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